在加州大学洛杉矶分校医疗室，电子病历系统拥有所有需要的资料和日记，它主要的好处：病人的故事能被写出来，这很大程度上是由于注册护士Ellen Pollack和她的团队的独特创造。

电子病历中的病人故事为临床医生提供了重要的临床信息，如病人的问题列表、积极护理计划、预期出院日期、病人安全处理和其他额外信息等。“病人的故事报告有助于我们做事时以病人为中心，”加州大学洛杉矶分校卫生系统首席护理信息工作人员Ellen Pollack说。

加州大学洛杉矶分校医疗室

电子病历有些重点提醒，能够跳过病人的故事迅速通知照顾者注意如跌倒风险、皮肤风险和首要处置措施等重要信息。

如果病人碰巧在医院过生日，另一个提醒就会出现，这样工作人员可以知道病人的特殊日子。病人的故事也能显示参与病人护理的辅助机构和临床医生希望给照顾团队其他成员分享的关键信息。

Pollack和她的团队希望找到所有学科都能共享病人信息的方式，保留他们能附加重要系统文件的功能，例如，在EPIC实施之前的几年中，护理人员开始在每个班次开始时记录，并在每个班次结束时记录目标的进展情况。“我们非常喜欢这个概念，因为它帮助我们个性化服务和更专注于病人。”Pollack说。“这些信息对医护人员很重要，因此我们希望把这一点融入病人的故事中。”

“希望我们病人的故事能成为首位，成为临床医生打开病历的起点。”

 愿景变成现实 

Pollack 和她的小组知道在电子病历中每个学科都会单独记录要点和流程。该小组与每一个学科的成员合作，确定他们希望其他学科知道的关键信息，如物理治疗、营养和呼吸治疗目标，并解决如何在病人的故事中显示这些信息的问题。“幸运的是我们有专门的分析师与电子病历供应商分配来解决技术问题”Pollack 说。

她说：“我们知道临床护士的工作的辛苦，团队持续关注重点在如何使电子病历更好地支持他们的工作，以便他们能够提供更好的病人护理。

电子病历实现了电子护理记录，条码用药，床位管理系统，急救室系统等联合功能？

今年，护理信息学小组正致力于通过手机端解决方案来提高护士的工作效率。他们正在为护士购买智能手机，并将在今年实施安全短信。此外，他们将根据优先级和护理团队分配护士的呼叫系统，从生理监视器、电子病历直接通知到护士电话。他们也在为住院病人实开放院病人入口。“这使患者能够在iPad上查看护理团队的照片，并查看护士推荐的教育材料，病人可以反馈他们对内容的理解程度，随后就能更新电子病历中的教育记录。”“我们的电子病历实施的指导原则之一是做出对我们的病人利益最佳的决定。”

译者/Judy   校对/marfin
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