今天想要写这篇文章只是想给有志于向mid level provider 方向发展的一些参考
以便于根据自身的实际情况做出正确的选择，少走弯路，给自己的将来有更多的发展空间。

一句话：英雄不问出处，经历可以忽略不计，讲究将来的结果是可持续发展的空间和自由度，能够挣到钱和自由度的空间才是硬道理。但是个人认为职业不分贵贱高低，适合自己快乐就好。

我只能从纽约州来谈一些普通NP(不包括助产士，神经科，麻醉科，因为我对这几科不是很熟悉，所以就没有发言权了）和PA的不同之处：

PA之前的教育背景：

比如纽约的St. Johns university 就有PA这个专业，bachelor四年制就可以毕业参加National  Board 的考试后申请纽约州的PA执照。然后用执照申请NPI 和DEA 号码，但是这时候您没有找到一个医生MD与您签相当于Collaborative Practice Agreement的协议，没有MD在您申请纽约州处方申请表上签名，做为PA的您无权自己独立申请纽约州的处方单。

PA的在处方权批准以后，您的纽约的处方单上是MD的名字在左边，您的名字在右边。纽约州的PA是不能做procedure的，这一点可以在DEA的官网有说明，PA必须要有MD在场的条件下工作，另外纽约州还有规定只能有四个PA under在同一个MD名下。

一旦您没有在MD的协议下，您的处方有可能开出了药但病人却取不到药的情况发生。纽约州的PA处方权必须All time under 在MD的协议之下才能使用，没有独立处方和开业资格。但是PA可以签署理发师的体检报告，NP却不能给理发师签体检报告。这一点让我很不能理解为什么？当然现在纽约州的PA也都必须Master毕业才能National  Board 后申请纽约州的执照。

除了要求有规定的CME以外，每五年执照更新都要参加考试，但是PA的就业范围比较广，只要有一个任何科的MD与您签下合作协议，您就能为这个科的MD工作，NP却只能够在自己毕业的专业内就业。关于薪水方面，在纽约市的PA菜鸟$85000-$90000起薪。NP菜鸟起薪$95000-$115000之间，这是根据目前纽约巿华人mid level provider市场行情以及参考indeed网站和劳工部的官网Offer所得。

再来说说纽约州的NP的教育背景：

做为NP的您首先必须是纽约州的注册RN, 必须至少获得NP相关的硕士学位或者双硕士学位，博士学位。这里面还要分不同的科类；儿科、妇科、成人科、家庭通科、助产士，精神科，麻醉科等，想成为一个NP真的要花很多时间和财力的，就纽约来说私立NP出来是要欠十几万都很正常的。

在认证过的纽约州的大学硕士研究生毕业的您，纽约州法律规定NP可以参加或者不参加National  Board的考试就能申请到纽约教育厅的NP执照，同样您必须用NP的执照先申请NPI和DEA号码，如果这时候您知道在哪里上班，您不用任何的MD签名下，可以独立的在纽约州的卫生局官网申请到您的独立处方单，处方单上只有您的名字和NP的头衔。当然现在纽约州的处方都电子化了。您可以在MD 不在场的情况下看病人，可以做一些procedure，比如伤口缝合，子宫颈抹片，等等。这个您可以查询DEA官网。一些大型的综合性诊所倾向于NP的独立性。但是NP的责任也就自己完全承担的。当然菜鸟的您也是跟着MD学习经验的好机会。
一个MD可以不受限的雇佣多个NP。

当然您也必须和一个MD签署一份Collaborative Practice Agreement的协议寄往纽约州的卫生厅备档，但是只要签一次就可以了，以后换单位也不用签了，只要有MD签署证明您有3600个NP的Practice Hours. 您可以在纽约州独立开业，但是您只能bill到MD的85%的钱，个别报告您签暑是无效的，必须要MD或者是PA签署。同样NP也是要继续CME的学习，才能更新AANP或者ANCC每五年的执照，但是不用参加考试。

当然有的人会说我看到PA或者NP可以做这个或那个的

我只能说的是在纽约州的情况，有些做了一些违规的事情是因为您不知道而已，民不举官不究。当然很多的法规在不断的调整和完善。我只能分享我知道的给大家，见仁见智。以便于力致于mid level provider 发展方向有志之士参考和选择！

临近结束我还是想提醒一下：不要误解选了NP或者PA哪一门为背景更容易的为将来进入医学院做准备，那会让自己迷失方向。MD和NP以及PA是两个完全不同的概念。两个的背景都相同不分高低，但是对于有致于MD方向发展的人士作用不大。

欢迎有不同的指教和补充后进行更新完善再分享给大家！

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